55歲糖友截肢心情苦!----防失「足」有妙方 一檢 二顧 三控制
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- 資料來源：國民健康署
糖尿病為國人十大死因的第5位，101年因糖尿病死亡的人數達9,281位。依據國民健康署2007年「臺灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查」結果，國內20歲以上民眾高血糖盛行率為8%，以此估計全國20歲以上民眾目前約有150萬人患有高血糖。依據國民健康署2006及2011年兩次台灣糖尿病健康促進機構品管調查研究顯示，糖尿病人糖化血色素控制良好的比例由32.3%提高至34.5%；血壓控制良好的比例由30.9%提高至37.7%，血脂控制良好的比例則由33.3%提高至51.5%(表1)，顯示近年來國內糖尿病人的控制情形有所進步，但仍有約6成5糖尿病友的血糖未能控制良好。
國民健康署邱淑媞署長表示，糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病，若沒有控制好，將引起全身性不可逆的大、小血管及神經等病變，產生中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死以及進而截肢等併發症，因此需要透過專業的醫療團隊，包括不同專科別的醫師、護理師、營養師等，共同協助病人控制糖尿病。根據研究，糖尿病人一生當中，約有高達25％的機會會發生足部潰瘍，而容易導致截肢。2005年國際糖尿病聯盟估計，大約每30秒，全球某處就有因糖尿病，而必須截肢的情況發生。而臺灣本土的大規模研究也顯示，相較於非糖尿病的對照組，男性糖尿病足病人截肢的風險高達9.2倍，女性糖尿病足病人截肢的風險高達11.6倍。
糖友足部檢查比率達78.2%，但超過5成不注意足部保養
根據美國健康照護研究與品質局(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ)統計，2006至2008年美國medicare保險對象中，糖尿病人平均足部潰瘍盛行率為8%，下肢截肢盛行率為1.8%。而我國糖尿病人的足部潰瘍與截肢狀況，依據2011年台灣糖尿病健康促進機構品管調查研究結果，國內糖尿病人的足部潰瘍、截肢盛行率分別為1.3%及0.7%（圖1）。
中華民國糖尿病學會之糖尿病臨床照護指引(2012)建議，糖尿病人每年至少應接受一次足部檢查，足部檢查有足部血液循環的評估(包括整體檢視及足部脈博檢查)，以及辨識是否有保護感覺喪失的神經學檢查(包括單股尼龍纖維測試及半定量音叉測試等)。而上述調查研究也顯示，糖尿病人有做過足部脈動、半定量音叉檢查及單股尼龍纖維檢查等3項檢查的比率達78.2%。
另依據國民健康署2005年及2009年進行之「國民健康訪問調查」發現，12歲以上自述經醫師診斷有糖尿病之民眾，在注意自己足部保養行為上，從2005年的38.9% 雖增加到2009年的46.3%（表2），但仍不到5成。進一步分析不同年齡層情形，發現年齡越大的糖尿病人越不注意足部保養（圖2）。
輕忽血糖控制 55歲糖友截肢心情苦!
糖尿病人有否控制好血糖，往往是足部併發症是否發生的關鍵。77歲的謝先生罹病27年，並未發生任何糖尿病併發症，一路走來，糖化血色素控制皆保持在6%以下。他分享個人的保健心得就是：只要坦然接受，下定決心，就能夠把身體照顧好!謝先生表示，他控制血糖的良方便是運動、飲食與每天定期至少量二次血糖，並定期做腎臟、膽固醇、眼底、足部檢查！
55歲劉先生罹病20年，因平時擔任司機駕駛工作，四處奔波非常忙碌，血糖控制不穩定，之前因腳趾踢到鐵板受傷，傷口治療許久未好轉，造成左腳第五小趾截肢，住院治療2個月無法工作。經過醫院糖尿病照護團隊的協助，並教導他控制血糖及足部保養方法，現已回到工作崗位。劉先生也以自己切身之痛，呼籲大家：絕對不要輕忽血糖的控制，才能避免無法挽救的遺憾發生。
防失「足」有妙方 一檢 二顧 三控制
國民健康署呼籲醫療團隊及糖尿病人都應該更重視足部照護之問題，邱淑媞署長特別提出「一檢 二顧 三控制」的防失「足」妙方，提供全國糖友遵從。一檢：糖尿病人每年至少接受一次足部檢查
糖尿病人每年至少接受一次足部檢查，檢查時要脫掉襪子與鞋子，由醫師進行皮膚完整性檢查、足部脈搏檢查、單股尼龍繩測試、半定量音叉試驗等，以瞭解肢體末端循環與傷害情形。
二顧：「顧足」兼「戒菸」
(一)依據美國糖尿病學會(American Diabetes Association)對糖尿病人足部照護的建議，邱署長呼籲糖友落實以下「顧足」小撇步：
1.每天洗腳，尤其注意腳趾頭的清潔，並每天檢查雙足有無傷口。
2.保持皮膚柔軟與光滑。
3.注意修剪腳趾甲。
4.選擇適當鞋襪，隨時穿鞋襪保護，避免赤腳走路。
5.雙腳不要過熱過冷，保持雙腳血液流通。
6.多做足部運動。
7.如一旦發現皮膚或傷口呈現紅腫熱痛，傷口癒合太慢、變黑、化膿，或有嵌入性指甲、雞眼、香港腳、灰指甲等現象，應立即尋求醫師檢查及治療。
(二) 「戒菸」：
呼籲糖尿病人要戒菸並避免二手菸，國民健康署辦理「二代戒菸治療試辦計畫」，透過戒菸專線0800-636363、社區藥局、戒菸門診等戒菸服務資源，可獲得專業的諮詢、戒菸藥物治療。戒菸藥物由菸品健康福利捐補助，比照一般健保用藥繳交20%、最高200元的藥品部分負擔(低收入戶、山地原住民暨離島地區藥費全免、102年5月1日起醫療資源缺乏地區減免20%)，大幅降低戒菸治療的經濟負擔，為了您的糖尿病控制，請趕快戒菸。
三控制：血糖、血壓、血脂控制好
糖尿病若沒有控制好，將引起大、小血管及神經等病變，產生中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死以及進而截肢等併發症，因此，血糖的控制很重要，呼籲糖友糖化血色素要控制在7%以下；另也要注意血壓與血脂的控制。