更年期後婦女心臟疾病、糖尿病及高血壓性疾病死亡率 每5歲成長近乎一倍

根據衛生福利部死因統計年報顯示，2014年女性心臟疾病(高血壓性疾病除外)死亡人數為7,915人，為女性的第二大死因，糖尿病死亡人數為4,963人(女性的第三大死因)，腦血管疾病死亡人數為4,755人(女性的第四大死因)、高血壓性疾病死亡人數為2,634人(女性的第六大死因)，更值得注意的是，女性心臟病死亡率、糖尿病、腦血管疾病及高血壓性疾病死亡率在停經年齡後，以每5歲近乎一倍的速度上升(圖1)，顯示三高疾病、心臟病及腦血管疾病對更年期後女性的威脅是不可輕忽。

腹部肥胖-更年期後婦女的「心」「腹」大患

肥胖是導致三高的原因之一，更年期後婦女即使體重沒有增加，體內脂肪的分布也會受荷爾蒙影響出現變化，腹部脂肪會增加而臀部的皮下脂肪會減少。腹部肥胖如腰圍過大現象會增加心血管疾病的發生，肥胖也可能引發血糖及血脂肪的異常，導致代謝症候群的發生，因此測量腰圍能反映腹部肥胖的多寡，藉以反映內臟脂肪的堆積，也是判斷心血管疾病風險高低的重要指標。依據「2013-2014年國民營養健康狀況變遷調查」，實際測量765位40歲以上女性民眾，發現女性腰圍超過80公分以上的比率高達57.8%(表1)。

更年期後腰圍超標婦女三高的盛行率均明顯增加

女性在一生中會面臨多次生理及心理的劇烈變化，如青春期、懷孕生產、更年期等，都受到體內荷爾蒙分泌的影響，都需要在心理及生理上不斷的調適，女性才能安然地度過種種的生理階段。婦女大約在45到52歲這段期間，因為身體卵巢分泌女性荷爾蒙的功能逐漸下降，常有睡眠障礙、憂鬱症情緒障礙、關節炎及骨性關節炎、泌尿性統等身體狀況，就是所謂的女性更年期。事實上，有許多中年的婦女隨著年齡增長，健康風險也開始增加，如高血糖、高血壓、肥胖等三高代謝症候群等慢性疾病問題。依據2014年成人預防保健服務統計利用者之體檢結果指出，女性在55歲之後，腰圍超標者之三高盛行率都高於腰圍未超標者(圖2)，腰圍超標者其中有高血壓者高達28.2%、高血脂20.1%、高血糖13.7%，有任二種者13.1%，三種皆有者2.4%。國民健康署邱署長淑媞呼籲，「腰圍超標」、「體重過重及肥胖」是影響更年期後婦女健康之重要因素，更導致更年期後婦女成為心血管疾病的高風險族群！

健康六招，擁有好「心」情

為響應10月18日世界更年期日，國民健康署邱署長淑媞特別提醒更年期女性重視容易引發心血管疾病原因的三高及肥胖問題。國民健康署呼籲更年期女性朋友落實以下保健行動，為後續的健康生活做好準備：

1.均衡飲食：掌握少糖、少鹽飲食、選好油(拒反式脂肪酸、少動物脂肪，選天然植物油)、多蔬果、堅果、糙米類食物，養成「天天五蔬果，三餐飲食聰明吃」原則，增加纖維的攝取及飽足感；喝白開水取代喝含糖飲料；盡量少吃零食宵夜及甜點；同時三餐正常並且要均衡飲食，以及吃東西時細嚼慢嚥，維持每餐八分飽。

2.規律運動：中老年女性朋友可多運用在地社區環境與資源（如：公園、社區健康步道，社區活動中心、社區照顧關懷據點等），從事各項體能活動，如健走、跳韻律舞、慢跑、騎自行車、健康操、太極拳、氣功、元極舞、槌球等運動，亦可藉機走出家門，同時增進人際關係。世界衛生組織建議，成人每週至少應達150分鐘中等費力運動，如維持每週五次、每次 30 分鐘的中度身體活動，可以從每天運動 15 分鐘開始，再逐漸延長運動時間，多動多流汗，對身體健康益處多多。

3.體重控制：國民健康署持續推動健康體重管理計畫，教導民眾「聰明吃、快樂動、天天量體重」的健康生活方法。可利用0800-367-100（瘦落去、要動動）健康體重管理諮詢專線，由營養師與運動專業人員，週一至週六上午9 點至晚上9 點免付費服務。

4.定期篩檢：利用國民健康署免費提供的成人預防保健服務（40歲以上未滿65歲之民眾，每3年提供1次，65歲以上則可每年提供1次），及早發現、及早介入。

5.規律服藥：已有三高等慢性疾病患者，更應積極採行健康的生活型態，並務必按時就醫醫師處方正確用藥及定期回診追蹤，切莫自行依症狀調整藥量。

6.保持心情愉快：學習情緒管理，並安排閱讀或旅行等休閒活動，如有情緒不適問題，除可求助專業醫師外，也可找家人、朋友傾訴心事或主動尋求支持性團體協助。