訂定DRG不適當出院狀態，全民共同監督醫療品質
在DRG推動過程中，財團法人台灣醫療改革基金會、民間監督健保盟等長期關心民眾就醫權益的團體，支持衛生署推動支付制度改革，在住院實施DRG之制度，認為透過DRG的實施，鼓勵醫院提供病人最適當且有效率的照護，同時避免感染、併發症等問題發生，讓民眾早日康復出院，但也擔心病人被不當要求提早出院。
健保局非常重視病患就醫的權益及品質，希望落實DRG鼓勵提升醫療效率的目的，醫院以最有效率的醫療服務改善病人的健康，已於DRG案件審查注意事項訂定下列7項不適當出院狀態，供民眾參考，與醫師共同討論適當的出院時間。對於不適當的出院狀態，健保局將藉由專業審查之機制，監控與確保民眾的醫療權益。上述7項不適當出院狀態的原則如下：
１、出院前24小時內生命徵象不穩定。
２、尚有併發症(complication)未獲妥善控制。
３、傷口有嚴重感染、血腫或出血現象，但屬輕微感染、血腫或出血，可以在門診持續治療者除外。
４、排尿困難或留置導尿管情況仍不穩定者(洗腎之病患除外)。
５、使用靜脈點滴、手術傷口引流管未拔除者；但特殊引流管經醫師認定引流液量及顏色正常，可出院療養、門診追蹤處理者除外。
６、非因醫療需要之轉院。
７、其他經醫療專業認定仍有必要住院治療者。
以上七項為判斷原則，病患出院狀態仍宜由醫師依個案專業認定。
中央健康保險局呼籲，為維護醫病信任關係，病患住院時，醫師應充分告知病患住院治療計畫，使病患在住院期間獲得有效率之醫療照護，適合出院時間亦請醫病充分溝通，以保障病患應有之權益。
- 建檔日期：
- 更新時間：
- 資料來源：衛生福利部