簡易篩檢嬰兒膽道閉鎖，我開發成果獲國際重視
在今年4月的Hepatology期刊（第44期，P1233-1240）中，刊載美國匹茲堡兒童醫院兒科醫學主任 Prof. Benjamin L. Shneider文章指出，台灣建立的膽道閉鎖大便篩檢卡，花費不多，但敏感性足夠，且篩檢效益驚人，使晚期經轉診接受葛西手術的比率顯著下降，也降低了膽道閉鎖病童早期換肝以求活命的需求，同時降低病童發生末期肝病相關併發症盛行率。
嬰兒膽道閉鎖是一種新生兒漸進性的膽道病變，其原因包括產前感染、胚胎發育異常等，造成嬰兒膽道不通，膽汁滯留、回流至肝臟內，快速形成肝硬化。臨床常見的症狀有黃疸、灰白便或淡黃便及肝腫大；長期以往，則會發生膽道炎、黃疸、出血、生長發育及營養問題； 如果不治療，小孩兩歲內會失去生命。
膽道閉鎖若能在嬰兒出生60天內(愈早愈好)接受日本葛西博士發明的肝門十二指腸接合手術，即一般稱的「葛西手術」，將肝門處已纖維化的膽管及萎縮的膽囊去除，使這些細小膽管內的膽汁流通至肝外；再取一段小腸，直接與含細小膽管的肝門處吻合，以便接受排放出來的膽汁，一般可獲得較佳預後；否則，只有仰賴肝臟移植救命。
但，運用大便辨識卡及早診斷出膽道閉鎖後，可迅即手術治療，以避免肝硬化等嚴重併發症，使此一嬰兒常見消化系殺手的預後為之改觀，因而得到國際肯定。
大便辨識卡研發人即台大醫學院小兒科教授張美惠指出，辨識卡最早源於日本，然限於學術研究，未大量推廣使用。她於91年在國民健康局委託下，率領全國小兒消化科醫師組成研究團隊，修改、研發出將大便顏色分為正常顏色3種、不正常顏色3種的對照圖卡，並展開本土大規模臨床試驗。
民國93年與94年兩年期間，在台出生40萬名以上的新生兒經大便辨識卡篩檢，93年篩出40名（40/216,419）、94年37名（37/205,854）膽道閉鎖嬰兒；整體而言，有84％膽道閉鎖嬰兒是藉由此一簡便方式篩出。
值得一提的是，此一簡易篩檢並獲致另一重要成果，即改善了葛西手術施行時機。由於推行篩檢計畫，出生60天內接受葛西手術的嬰兒比率不斷上昇，由93年60％（22/40），提高至94年65％（24/37）；從術後嬰兒黃疸消退率由篩檢前44.1%進步到72.0%，代表篩檢計畫已大幅改變預後，不但使病患即早獲得治療，也因此降低早期換肝需求。
國民健康局表示，該大便辨識卡已於93年起納入兒童健康手冊，建立全國新生嬰兒大便卡異常通報作業，成立大便卡諮詢中心，提供新生兒家長諮詢管道。若對大便顏色有疑問者，均可透過諮詢專線（02-23820886）獲得適切的解答或轉介服務。
95年起，國民健康局並進一步結合疾病管制局，將大便卡篩檢加入國家預防注射網路通報系統，呼籲醫謢人員在施打預防注射時，配合家長觀察大便顏色，以期及早找出膽道閉鎖嬰兒，協助其早日治療。
國民健康局強調，該大便卡能獲致成功，可視為台灣官學合作最佳的典範，希望未來能進一步在全球推廣，讓更多病童及家庭受惠。
- 建檔日期：
- 更新時間：
- 資料來源：衛生福利部