為提升民眾住院醫療照護品質,減輕家屬住院之照顧及經濟負擔,衛生福利部護理及健康照護司(下稱照護司)及中央健康保險署(下稱健保署)共同推動全民健康保險住院整合照護服務試辦計畫,112年預算5.6億元,共核定84家醫院,4,414床,較111年增加44家,增加1,567床,本次新增醫院自112年8月28日開始可以收案,連同去年核准的醫院,共同提供住院病人除自聘看護、家屬自行照顧外,醫院提供照護輔佐人力以適度減輕家屬負擔。
因應國內高齡化、少子化、上班族、老人照顧老人等社會現況,為減輕病人住院之家屬照顧及經濟負擔以提升病人照護品質,111年首次於健保推動住院整合照護服務試辦計畫,針對入住急性一般病床病人提供住院整合照護服務,由醫院依病房特性及病人疾病嚴重程度,安排適當照護輔佐人力,將病房團隊人員照護工作分級分工提供住院照護,使民眾於住院期間,家屬可以不用全時在醫院照顧病人(或自聘看護),亦能獲得連續性及完整性的照護。每日由健保支付750點照護輔佐人力費用給提供服務之醫院,另由民眾自行負擔0~1,050元住院整合照護輔佐服務費給醫院。
本計畫目前為試辦性質,加上年度總額專款預算有限,請有意願參與試辦之醫院送交計畫書提出申請,再由審查小組委員進行評分,依遴選結果擇優試辦。111年10月起核定40家醫院試辦,試辦期間獲各界熱烈迴響,健保署及照護司持續收集各界意見並邀集相關專業團體召開多次會議,凝聚醫界、護理界專業共識,針對醫院申請資格條件、照護輔佐人員資格、審查作業規範等進行修正,並於112年5月23日公告修正「全民健康保險住院整合照護服務試辦計畫」,至申辦截止日止,112年共計106家醫院提出申請,總申請床數為6,211床,經過審查小組委員依計畫規定之審查項目(醫院推動與管理政策、住院整合照護模式規劃、醫院照護輔佐人員臨床照護管理制度與工作規範、醫院過往推動相關經驗及成效)進行書面審查後,健保署於112年8月28日公告核定84家醫院試辦,第一階段核定4,414床,後續視各試辦醫院之執行情形及預算,開放擴增試辦床數(以各醫院112年申請床位數為上限),通過核定醫院名單可至健保署全球資訊網查詢(首頁/健保服務/健保醫療計畫/全民健康保險住院整合照護服務試辦計畫/112年住院整合照護試辦計畫核定試辦醫院)。
健保署石崇良署長表示,健保署各分區(臺北、北區、中區、南區、高屏、東區)皆有核定試辦醫院,資源配置更全面,核定家數亦由40家擴增至84家,核定床數由2,847床擴增至4,414床。於112年醫院遴選核定前,由111年試辦醫院持續辦理,統計112年1月至6月,已服務14萬人日,申報1.06億點,112年試辦醫院公布核定後,預計將可服務更多民眾,如有相關需求,可致電試辦醫院,如經醫院評估疾病照護狀況適合接受該服務,將由醫院主動說明並取得民眾同意後加入。
本計畫的試辦,對病人及家屬而言,可減輕家屬照顧負擔並提升病人照護品質;對護理人員而言,可減輕工作負荷及減少加班情形;對醫院而言,可降低護理人員的流失;對照護輔佐人員而言,能有穩定的收入及團隊合作降低照護壓力。期待本計畫的試辦能為社會的健康福祉帶來實質貢獻,創造多贏局面。