多管齊下提升急診醫療照護適當性，盼各界攜手同努力- 衛生福利部

為提升急診醫療照護適當性，衛生福利部與本署採多管齊下的方式，由法規面、制度面、支付面及管理面四大面向推行各種措施，使醫療資源能更有效利用，以解決急診壅塞問題。
法規面措施包含於104年「醫院緊急醫療能力分級評定基準」及「醫院評鑑基準」增列急診48小時置留率三年歸零或低於同儕值之目標，不符規定經連續二年訪查後仍未達目標之醫院，取消重度級急救責任醫院(醫學中心)資格。另外，105年1月11日公告修訂之「醫療機構設置標準」，新增整合醫學急性後送病床，以紓解急診留觀病人等待入住病房時間。
制度面則透過辦理各項計畫，以達改善之效，例如委託臺灣大學辦理「專責一般醫療主治醫師照護制度推廣輔導計畫(Hospitalist)」，推廣整合性醫療照護模式，於醫院設置專屬病房，由主治醫師提供住院病人全人照護，成果發表會預定於105年3月11日舉辦；102年起辦理「提升急診暨轉診品質計畫」；委託縣市衛生局辦理「醫療區域輔導與醫療資源整合計畫」；以及公布全國重度級急救責任醫院急診即時訊息。
為鼓勵醫院投入提供急診醫療照護，在健保支付上亦有相關措施：
(一) 調整支付標準：提高急診診察費支付點數，調幅介於9%至11.4%、提高急診未滿6個月兒童加成，由60%調高至100%，及增訂出院準備服務及追蹤管理費每次1,500點，鼓勵醫院做好出院準備及出院後追蹤諮詢優質服務，減少病人出院後短期間內再急診及再住院情形(如附件1)。
(二) 修訂急診品質提升方案：補助急診科醫師支援地區醫院及補助地區醫院增聘急診醫師，以強化其急診處置能力；下轉住院病患比照醫學中心支付點數，每日支付差額171-290點；新增急性醫療醫院醫師訪視獎勵費每次1,000點。該方案有關轉診品質之重點說明，詳附件2。
除前述措施外，本署各分區業務定期查核各醫院急診檢傷分類正確性，調查各院急診滯留原因及加強輔導改善，亦鼓勵醫院加強門診化療服務，減少不必要住院。
按健保申報資料統計，104年7-12月之醫學中心急診治療超過24小時件數占率，已由去年同期6.28%下降至5.80%；104年7-12月之醫學中心急診治療超過48小時件數占率，已由去年同期2.33%下降至1.91%，顯示醫學中心急診滯留超過24及48小時小時情形均有改善。
近三年各醫學中心急診治療超過48小時占率詳附件3，其中高雄長庚醫院及慈濟醫院改善顯著；臺中榮民總醫院由5.7%逐年下降至3.8%，林口長庚醫院由5.3%下降至3.7%，亦有一定改善；反觀，臺大醫院不降反升，由5.8%逐年上升至6.1%。
解決急診壅塞是一條漫長的路，雖困難，只要有心努力，一點一滴的累積改變，總有一天會看到成果。衛生福利部及本署對於急診壅塞，持續採取各項改善措施，並期盼醫界及民眾共同努力，讓急診醫療照護適切滿足民眾就醫需求。