專責駐院主治醫師照護制度開啟整合照護新頁- 衛生福利部

為解決我國急診壅塞、住院醫師工時過長問題，衛生福利部自2015年7月起推廣專責駐院主治醫師照護制度，已獲初步成效，為讓各醫院分享彼此推動經驗，特於3月11日辦理成果發表會，會中除安排雙和、成大、台中榮總、台大等醫院進行口頭成果發表外，並由各醫院進行海報成果展示。會中熱烈討論與分享彼此經驗與成果，與會者皆感收穫豐富並對此制度留下更深刻印象。
四家醫院經驗分享內容簡要如下：
（一）雙和:由該院林副院長家瑋分享該院經驗，為因應急重難症專科住院醫師招收不易、住院醫師勞動工時之政策，逐步落實Hospitalist之推動，以神內、神外復健病房為種子病房，該院自成立以來獲得初步成效，包括建立創新值班模式，達到24小時皆有主治醫師值班，且主治醫師每周平均工時低於80小時。
（二）成大：由其專責病房蔡主治醫師昇翰分享，該院為降低急診壅塞及因應住院醫師工時，選定造成該院急診滯留48小時以上比率最高之內科病人為主，該院自成立以來獲得初步成效，包括有效減少住院醫師工時、減少急診及分科困難病人之壅塞率。
（三）台中榮總：由其專責病房蔡主治醫師易婷分享，包括該院為疏解急診重症病患滯留，建置以人為主多科共同照護之整合照護病房，該院自成立以來獲得初步成效，發現專責主治醫師制度可縮短住院天數、減少醫療花費、該院急診候床超過48小時比率較去年同期明顯下降。
（四）台大：由其專責病房許主治醫師甯傑分享，該院為疏解醫院急診壅塞、創新照護模式及改善第一線醫師工時，建置整合照護病房，該院自成立以來獲得成效：平均每人次住院減少6000點申報費用、但因人事結構人事成本提高，平均每人日住院需增加788元之給付，始能達到損益平衡，爰建議健保應納入給付調整之考量。
衛生福利部表示，本項制度於2015年推動時即獲得醫學中心、區域醫院等各層級醫院支持，共計19家醫院參與，執行後發現對於急診壅塞、照護品質方面，成效顯著，例如與一般病房相較，6家醫院之專責病房死亡率、住院天數均較低，48小時急診留觀率較去年同期明顯下降，且經參與醫院分享，在增進值班品質、主治醫師時間較自由、有效減少住院醫師工時等方面亦均有助益。
衛生福利部表示，美國發展專責駐院主治醫師照護制度已有20餘年，其發展之初亦為面臨住院醫師工時保障問題、醫院的人力資源與醫院品質的要求，故創造此一新興專科，而至2014年，在美國，專責駐院主治醫師執業人數已超過44,000名，超過70%醫院施行本項整合照護計劃。
依據國家發展委員會之報告指出，我國高齡人口在2018年將超過14%成為高齡社會，於2025年達20%成為超高齡社會，未來，多重慢性病人之增加已成為無可避免之趨勢，衛生福利部表示，面對高齡社會之醫療照護挑戰，從先進國家發展經驗中，我們得知建構整合性醫療照護及跨領域共病照顧模式，將是重要課題，故未來將配合急診後送病房設置規範之制定、健保給付等配套措施，快速發展出適合我國的本土化照護模式，提供給民眾更好的照顧，開創整合照護制度之新頁。