105年衛生福利部新聞
降尿酸藥物febuxostat 健保8/1起放寬給付規定
痛風是血中尿酸濃度過高，引起尿酸結晶於關節沉積的一種發炎性疾病，高尿酸血症(血尿酸值> 7.0 mg/dL)雖然不一定會產生痛風症狀，但其為導致痛風的主要因素，而且血中尿酸濃度越高，持續時間越長，產生痛風的機會就越高。痛風雖然好發於中年男性，但臨床醫師也發現，罹患痛風的年齡層有年輕化趨勢，有不少大學生就飽受痛風所苦。
健保署表示，febuxostat為近幾年上市之降尿酸藥物，屬於黃嘌呤氧化?選擇性抑制劑 (xanthine oxidase inhibitor, XOI)，可抑制尿酸合成，進而降低血清尿酸濃度。唯其療程費用較其他同類藥品高，該署前於101年4月1日納入給付，其原給付規定為需曾使用過降尿酸藥物benzbromarone治療反應不佳，或為慢性腎臟病或肝硬化之痛風病人，方可使用febuxostat。
不過，經相關醫藥專家建議，部分痛風病患具尿路結石、腎結石，並非本身腎功能不佳，若規定需先使用benzbromarone降低血液尿酸值，因會增加尿液中尿酸的量，反而可能加重腎結石及尿路結石嚴重度，因而傷害腎功能，有增加腎臟病變之虞；加上衛生福利部已公告修訂含benzbromarone成分藥品之中文仿單內容，將「尿酸性腎臟結石」列為使用禁忌症。
因此，健保署將自105年8月1日起放寬febuxostat之藥品給付規定，讓本身已罹患痛風且合併尿酸性尿路結石或尿酸性腎結石之患者，可第一線使用febuxostat。該藥每顆健保給付價為24元，患者每日用藥0.5~1顆，以每日平均藥費18元、每人每年平均用藥天數為90天計算，費用支出約增加4百多萬元。
根據中華民國風濕病醫學會提供本土流行病學、國內外文獻資料，以及健保申報資料分析結果推估，這項放寬給付規定，約有2,500名患者受惠。
許多臨床證據已證實，高尿酸血症是心肌梗塞的危險因子，而且痛風與心血管疾病、腎臟病變有高度的「共病」現象，但目前國人普遍只注意到血壓、血糖及膽固醇三高的問題，反而忽略尿酸異常所造成的健康危害。另外，至今有許多民眾誤以為尿酸是要驗尿，其實必須抽血才知；也有不少尿酸偏高的病患以為沒有關節腫脹疼痛的症狀就不必吃藥，或擔心吃藥會傷腎，以致延誤病情。
健保署提醒有高尿酸血症的患者，平常應做好生活型態的調整，嚴格減少富含普林(purine)的肉類、海鮮、啤酒等食物的攝取，並遠離含果糖飲料。健保已給付能有效控制病情之多種藥物，如在急性發作期使用之秋水仙素(colchicine)、非類固醇消炎止痛藥，以及慢性不發作時期使用之降尿酸藥物，如allopurinol, benzbromarone, probenecid, sulfinpyrazone, febuxostat等。
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- 資料來源：中央健康保險署