治療膀胱輸尿管逆流新醫材 8月起納健保給付- 衛生福利部

針對膀胱輸尿管逆流而造成反覆感染的病人，除了口服抗生素及外科療法外，中央健保署經過開會討論後，決議新增經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材納入健保給付，患者不需開刀即可改善尿液逆流的問題，並溯及自105年8月1日起實施。
在正常情況下，人體尿液是由腎臟負責過濾及滲出，然後經由輸尿管輸送至膀胱，當儲存到一定尿量後，再由膀胱收縮和尿道放鬆而排出體外。但某些人因先天性缺陷或其他病因，造成膀胱輸尿管逆流(vesicoureteral reflux，VUR) ，嚴重時尿液會逆流至輸尿管的上端或腎盂，甚至可能因此損害腎功能或引發腎衰竭。
根據臨床醫師發現，經常因尿路感染而反覆發燒的嬰幼兒及兒童中，約有30～50％是因泌尿道的解剖結構異常，包括先天發育不全或因輸尿管長度過短，以致造成膀胱輸尿管逆流，其中又以女性及小孩較為常見。這類病人如果未能妥善治療，會進一步出現腎結痂或腎萎縮，最後因腎衰竭而必須洗腎。
傳統治療膀胱輸尿管逆流方式有二種，一是採內科療法，口服抗生素來預防泌尿道感染；其次則是採外科療法，是將輸尿管重新植入膀胱，藉此矯正輸尿管出口控制尿液流向的功能，其成功率有95% 以上。後者適用的對象，通常是嚴重逆流的患者，或服用預防性抗生素卻仍反覆尿路感染者，可考慮手術治療。
至於國內新引進的內視鏡療法，它是利用內視鏡經由尿道進入膀胱，在輸尿管進入膀胱的入口下緣，注射玻尿酸，來改善尿液逆流的情況。這項治療只需門診手術約30分鐘即可完成，適用於尿液逆流情形嚴重，或藥物治療效果不佳，且有特殊原因不宜接受外科手術治療者。
健保署表示，為降低病患接受手術治療風險及減少孩童長期服藥困擾，該署在召開藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議後，同意把經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材納入健保給付，含有玻尿酸的凝膠製劑及輸尿管口注射用的針具，並溯及自105年8月1日起實施。
本次納入給付的新醫材，一組健保給付3萬5500元。它的給付條件為需經事前審查，確認排尿膀胱尿道攝影證實有第三級(含)以上膀胱輸尿管逆流，並有相關之泌尿道感染或腎臟結痂病史即可使用。
依據專科醫學會預估，每年約有230人次受惠，費用支出約800萬元。健保署指出，未來仍會持續將具有臨床實證效益的新功能特材納入健保，以減輕病患的經濟負擔。