針對近年民眾及醫界對健保有諸多改革聲音，並扭轉已逐漸失衡的醫療生態，中央健保署今（18）日向衛生福利部全民健保會就「推動分級醫療策略及配套」提出專案報告，與會委員普遍肯定衛福部及健保署推動分級醫療的精神、方向及策略，但也有委員指民眾就醫習慣不易改變，調高門診部分負擔並不等於能促使就醫者分級轉診。    
                                                         
健保署指出，為強化健保體質、回歸正常的醫療生態，促使大型醫院回歸教學、研究及急重難症照護之本質，該署經彙集公聽會、立法院衛環委員會及專家學者意見，共擬定推動分級醫療的六大策略及配套，包括 (一)壯大基層醫療服務量能、(二)導引民眾轉診就醫習慣與檢討部分負擔、(三)調高醫院重症支付標準、導引醫院減少輕症服務、(四)強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護、(五)提升民眾自我照護知能、(六)加強醫療財團法人管理，上述作法均已務實考慮到民眾之就醫習慣，以及醫療院所提供診療服務之便利性。        
                                                     
在推動基層醫療服務量能上，健保署將開放基層申報給付的表別，擴大診所服務範疇，擴大家庭醫師整合照護計畫及鼓勵診所醫師朝向聯合執業，並輔導基層診所規劃無障礙空間；在導引民眾轉診就醫習慣的策略，則從降低弱勢民眾就醫經濟障礙，提高假日基層開診率，提供開診時段與急診就醫資訊查詢，並建置電子轉診單並監控非必要的轉診。　　                                                 
                                                             
至於各界關切的調整部分負擔方案，健保署擬出的方案是，民眾經轉診至醫學中心或區域醫院就醫，調降門診部分負擔，醫學中心由210元降至170元，區域醫院由140元下調至100元，地區醫院維持不變；未經轉診至醫學中心看病，則調高門診部分負擔，由現行360元調升至420元，區域、地區醫院則維持不變。                                                                                       

另外，至醫學中心急診，於完成急診診療後，醫院依檢傷分類為3、4 、5級者的部分負擔，由450元調高至550元；檢傷分類為第1、2級者部分負擔仍維持不變。另，晚上12時至隔日早上6時，第3至5級不予調高部分負擔，以確切急診患者能及時獲得適切的照護。   
                                                          
不過，健保會委員謝天仁、何語及滕西華則認為，他們都支持分級醫療的作法，但由於許多民眾就醫習慣難以改變，「台灣人不差40元」，透過調漲部分負擔並無法達到分級醫療的目的，而應從支付制度為誘因來達到分級醫療。謝天仁並說，健保署應向民眾宣導，為了讓台灣醫療更有效率，「健保署好好努力，好好做」。
 
健保會委員李偉強則認為，健保署規劃以檢傷分類、是否半夜掛急診，做為區分要不要調漲急診部分負擔，他認為健保署應稍做思考。  

不過，地區醫院協會名譽理事長謝文輝則肯定衛福部及健保署的作法，他說，醫界願意全力配合，看到衛福部和健保署提出六策略，全面性包天包海，很有企圖心，「好像是真的」。 

健保署長李伯璋表示，他感謝健保會委員對於健保署的監督，健保署會秉持照顧兩千三百萬人健康的初衷，針對推動分級醫療提出更精進的配套措施，並持續蒐集各界意見，隨時檢討，務使民眾、醫界及健保達到三贏局面。至於健保門診、急診部分負擔調整方案，健保署將於近日內呈報衛福部。