落實政府照顧弱勢民眾之健保就醫權益- 衛生福利部

一、健保是以全體被保險人繳納保險費，共同分攤醫療費用，達成維護國民健康，減輕財務障礙的社會保險制度。為發揮自助互助、風險分擔的社會保險精神，及基於穩定健保財務考量，二代健保實施前之全民健康保險法(以下稱健保法)第30條第4項規定，被保險人未繳清健保費前得予以鎖卡，以落實保險權利與義務對等原則，並避免欠費影響健保財務，以確保健保之永續經營。
二、為落實政府照顧弱勢民眾健保就醫權益，及參據司法院大法官釋字第472號解釋「…惟對於無力繳納保險費者，國家應給予適當之救助，不得逕行拒絕給付，以符憲法推行全民健康保險，保障老弱殘廢，無力生活人民之旨趣」意旨，健保法修正案於立法院審議過程中，將草案第37條(即前開第30條第4項)修正為：「保險人於投保單位或保險對象未繳清保險費及滯納金前，經查證及輔導後，得對有能力繳納，拒不繳納之保險對象暫行停止保險給付」；99年9月2日行政院院長指示「衛生署(現為衛生福利部)儘速了解民眾遭鎖卡的各種原因研議具體解決對策」，健保局(現為健保署)即規劃「弱勢民眾安心就醫方案」，針對健保欠費被鎖卡之民眾，經查證確屬弱勢對象，包括近貧戶、特殊境遇受扶助家庭及18歲以下兒童及少年(註：後再增列孕婦)，給予健保卡鎖卡鬆綁，案經行政院99年10月29日院臺衛字第0990059594號函同意備查。前開立法院審議通過之健保法修正案，業經總統於100年1月26日公布，行政院核定自102年1月1日實施。
三、鎖卡人數由96年69.3萬人降至104年8月3.9萬人，過程如下(詳附圖):
(一)99年9月以前欠費達3個月以上者(除特定弱勢族群)鎖卡人數約為66萬餘人。
(二)依據 99 年 9 月 2 日行政院院長前開指示，訂定實施「弱勢民眾安心就醫方案」-擴大免予鎖卡範圍，鎖卡人數降至27.8萬人。
(三)102年起二代健保實施，僅對有經濟能力者，即最近年度綜合所得稅稅率達第1級以上者或全戶利息所得逾2萬元或領有軍公教人員月退休俸者，如其拒絕繳納保險費始予鎖卡；但欠費已辦理分期繳納、經政府自付保險費補助、20歲以下、懷孕婦女及特殊境遇家庭受補助者，一律不予鎖卡，以保障其健保就醫權益。
四、二代健保實施後，依健保法第37條規定，僅就有能力繳費卻拒不繳納者，予以暫行停止保險給付，亦即採健保欠費與健保就醫脫鉤處理，讓確實無力繳費者均不予鎖卡。保障弱勢民眾就醫權益，是朝野各界不分黨派的共同理念，現已完成修法之階段任務，刻由本部及健保署落實中，讓弱勢民眾均得以安心地以健保身分就醫。