母乳媽媽別煩惱：副食品添加時機，國健局講詳細- 衛生福利部

日前有報導認為早點添加副食品比較好，以及純母乳哺餵6個月是否會造成貧血、維他命D不足之問題，引起媽媽們的困惑。為此，衛生署國民健康局慎重提出說明。國民健康局引用國際實證資料庫「Cochrane 資料庫」2012年最新發表之實證回顧分析結果指出，純母乳哺育到6個月再添加副食品，比4個月添加副食品的寶寶，其消化道感染較少；寶寶生長發育不受影響；母親體重恢復較快、自然避孕較久（即月經較慢來）；但在新生兒鐵儲存量較不足的開發中國家，其寶寶血中鐵質濃度可能會較低。其結論為：雖然個別寶寶的差異仍須注意，但總體而言，不論在已開發國家或開發中國家，純母乳哺育6個月的政策，與更早添加副食品相比，有較多好處，且無明顯風險。因此，國民健康局表示，目前沒有必要改變純母乳哺餵到6個月的建議。

國民健康局表示，國際一致公認，在嬰兒出生後的前幾個月，採用純母乳哺育，是對嬰兒與母親最好的做法，但是，到底「純母乳」哺育的期間以多久最好？亦即何時可以或應該開始在母乳之外，添加副食品，是4個月或6個月？國際上則有兩種建議。第一種，是世界衛生組織、我國、日本、英國、瑞典、丹麥、澳洲、加拿大等各國政府，以及美國兒科醫學會與歐洲小兒胃腸營養醫學會所建議的，「以純母乳哺育到6個月，之後必須添加副食品，並可依母親與寶寶的意願與需要，繼續哺育母乳至一歲或兩歲以上」。另一種建議，則是純母乳哺育至少4個月，滿4個月之前應避免添加副食品，之後（在滿4-6個月之間）可以添加副食品；持此建議者包括比利時、德國、希臘、愛爾蘭。兩種建議之差異，是後者對副食品添加的時機提供較大的彈性空間，在滿4個月之後到滿6個月之間皆可添加。

滿6個月再添加，與提前添加相比，何者比較好？依2012年國際上最新發表的，由Kramer MS與Kakuma R所做的系統性回顧研究「純母乳哺育之最佳期間（Optimal duration of exclusive breastfeeding，發表於國際知名的Cochrane Library，2012第八期）」所指出，純母乳哺育到6個月再添加副食品，比4個月添加副食品的寶寶，其消化道感染較少；寶寶生長發育不受影響；母親體重恢復較快、自然避孕較久（即月經較慢來）；但在新生兒鐵儲存量較不足的開發中國家，其寶寶血中鐵質濃度可能會較低。此研究結論是：雖然個別寶寶的差異仍須注意，但總體而言，不論在已開發國家或開發中國家，純母乳哺育6個月的政策比早一點添加副食品有更多好處，且無明顯風險。

美國兒科醫學會綜合相關醫學證據，亦於2012年再度聲明確認其建議純母乳哺育6個月的政策。此外，關於鐵劑的補充，美國兒科醫學會的母乳小組曾公開表達其疑慮，不建議全面對4個月大的純母乳哺育寶寶補充鐵劑，認為要對廣大的嬰兒投藥，應該有更充份的支持證據，且須注意對不缺鐵的寶寶是否會造成潛在傷害。他們指出，有其他方法，例如分娩時延遲夾臍帶，即可提高寶寶的鐵儲存量。

至於是否要全面為寶寶補充維他命D，國健局查詢各國，發現在歐美有些國家建議全面補充，但世界衛生組織、澳洲、法國、日本則並無此建議；各國之建議，與其日照、膚色、衣著習慣、母親營養狀況等有關，日照不足或習慣衣著緊密的國家，較傾向於建議補充維他命D。

衛生署國民健康局局長邱淑媞表示：現代母親選擇以母乳哺餵寶寶，無非是想給寶寶最好的營養，因此，政府對於與母乳相關的措施亦必須以嚴謹的態度、開放的立場，詳加檢視當前最新的科學證據與國際經驗，作為我國施政之參考。目前我國仍維持以純母乳哺餵到6個月為目標的建議。不過，國健局亦提醒，個別寶寶的狀況並非齊一相同，仍須注意其個別差異。家長或照顧者，於平時須多觀察寶寶生長發育狀況與活力，並應定期帶寶寶接受健康檢查以及多與醫師討論。此外，為求慎重，該局就我國母嬰在維他命D與鐵質之營養狀況，亦將進行研究，建立屬於我國之本土資料；並將持續密切注意醫學證據之新發展與國際新措施，使我國政策與時精進。

國民健康局表示，純母乳哺育並不是一件容易的事，非常需要社會各界共同打造親善的環境，減少母親的困擾與障礙。哺乳媽媽費心盡力哺育寶寶，但卻常遭遇旁人的不了解與質疑，這時先生的支持很重要，要適時給予安慰與協助，讓媽媽可以勇敢堅持下去！而社會則不只需要政府的努力、民間公益團體的熱心，更有賴全民能建立對母乳哺育的正確認知，共同打造支持媽媽哺育的友善環境。為協助媽媽都能有充分的資訊及支持，國民健康局設有孕產婦關懷專線0800-870870（諧音：抱緊您，抱緊您），歡迎媽媽們及民眾洽詢，或直接上國民健康局網站查詢母乳哺育資料：http://www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding/。