健保照顧您—健保給付各類「血管支架」說明- 衛生福利部

全民健保給付支架的種類，依使用的部位有冠狀動脈血管支架、頸動脈血管支架、胸主動脈瘤支架、腹主動脈瘤支架、腸骨動脈血管支架、淺股動脈血管支架。根據健保局統計，民國100年全年計約有2萬7千人使用，申報點數達13.57億點（費用約11.87億元），其中以冠狀動脈血管支架嘉惠2萬4千餘人最多，使用情形如附表。
動脈是從心臟運送血液到全身的血管，運送的是含氧量高的血液，因此如果動脈因為粥狀硬化斑塊沉積使得血管內膜增厚，進而阻塞血管，動脈管徑就會變「狹窄」，造成血液無法流通。
動脈「狹窄」發生在「頸動脈」會造成腦部缺血引起中風、發生在「心臟冠狀動脈」會造成心肌梗塞、發生在「腎動脈」會導致高血壓及腎衰竭，發生在「周邊動脈」如淺股動脈或腸骨動脈，則會導致下肢出現慢性或急性缺血症狀，產生間歇性跛行、缺血性疼痛甚至壞死，需要截肢。胸主動脈瘤及腹主動脈瘤，則可能破裂而導致患者大量出血，迅速死亡。
血管支架是一種高科技特殊環狀金屬網，可依需要置放的血管有問題的地方（病灶），置放的方式是將一支氣球導管引導至狹窄病灶，利用氣球擴張時撐開狹窄處，再將支架留置固定於該狹窄處，可減少血管壁回縮或血管剝離，維持血管血流暢通。支架一旦置入血管後會被新生的血管內膜永久覆蓋，故不需取出。
冠狀動脈血管支架，目前健保全額給付的是「金屬」血管支架，民眾如符合使用「金屬」血管支架之條件，可無須自費；若自願使用較「金屬」血管支架昂貴之「塗藥」血管支架者，經醫師詳細說明並充分瞭解後，可由健保支付「金屬」血管支架的價格每支16,293 元，而超過部分由民眾自行負擔。
「塗藥」血管支架是在金屬支架的表面塗藥，藥物會緩緩滲入周圍的管壁組織，防止疤痕組織的增生而再度堵塞血管。與傳統金屬支架相比，塗藥血管支架能降低支架內再狹窄的風險。然而，塗藥血管支架也有它的禁忌及副作用，例如可能會產生包括晚期血栓之類的併發症，所以必須由專科醫師詳細評估，以做出最好的治療及處置。另較新的「塗層」血管支架是在金屬支架的表面，以雷射切割加塗一層氮氧化鈦製成，能降低支架內再狹窄的風險。自101年7月1日起，健保亦已將「塗層」血管支架納入由病患自付差額的品項。
「主動脈瘤」並不是胸主動脈的惡性或良性腫瘤，而是主動脈壁在遭到動脈硬化等病理因素破壞後，高速及高壓的主動脈血流將其內膜撕裂，使主動脈的內膜和外膜分離，形成夾層，並導致破裂口附近的主動脈擴張而形成動脈瘤，或者是主動脈血管肌肉層細胞退化造成管壁彈性疲乏，使得血管像氣球般向外鼓漲，形成主動脈瘤。腹主動脈瘤支架及胸主動脈瘤支架係緊急救命之醫材，可及時防止主動脈破裂，避免死亡。目前健保已全額給付，這兩項醫材價格昂貴，依健保局的最新統計，民國100年分別有652人及328人受益，免除立即性生命危險之威脅。
血管支架的使用提供患者開刀外的另一個選擇，與開刀相比，破壞性與風險都較低，但只是治標的方式，並不是治本之道。它的風險包括一般心導管檢查及治療的風險，例如出血、心律不整、腦中風、心肌梗塞、腎功能惡化、過敏休克、死亡等。因此，治本之道，健保局呼籲，民眾平常飲食要清淡，少喝酒，多喝水，並控制體重，避免動脈粥狀硬化及其併發症 (如心臟病或中風)的產生，維持自身的健康。