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全民健保改革,原本即在追求更公平、合理的制度,所以二代健保,無論是原規劃之「家戶總所得」,或是三讀通過「補充保險費」制度,都是希望達到這個目的,但是任何制度都是利弊互見,採家戶總所得計收健保保費,雖能大幅改善負擔之公平性,但因制度變革太大,不易凝聚社會共識,且執行面難度甚高,為了避免改革延宕,故現階段秉持二代健保所強調的「擴大費基、提升公平」精神,在既有基礎上進行穩健改革,應該是較為可行的作法。
這次修法雖未能將費基一次擴大到家戶總所得,但是已經將大部分可以掌握,卻未列入計費之所得,自給付之源頭,計收其補充保險費,使所得相同之被保險人保費負擔趨近,公平性較現制已有大幅提升,只要能比現在更好,就值得我們去推動。而且加收補充保險費後,健保費基已可涵蓋九成以上綜合所得,以後也會隨著稅制之改革而逐步改善。所以健保制度改革一直在進行中,在未來的健保改革,家戶總所得仍會被列為主要選項之一。
有關全民健保醫療給付費用總額,係由付費者與醫療服務提供者共同組成之「全民健康保險醫療費用協定委員會」協商訂定,每年總額皆會有一定比率的成長,成長金額約在157億元至216億元之間,這些錢多用於因應人口老化、提升醫療品質、以及新藥新科技之引進,並且兼顧醫療產業正常發展。
近年健保總額協商,為了強化分配機制、提升資源使用效率,每年均有協定相關預算,用於調整內、外、婦、兒及急診等艱困科別支付標準、增進偏遠地區醫療可近性及服務品質、試辦論人照護方案等等,藉以推動支付制度改革,促進醫療體系整合,提升醫療服務效能。
針對無效醫療、資源浪費等項議題,除健保局例行實施的查核措施外,二代健保法研議時,為了減少無效醫療不當耗用醫療資源,已明定保險人每年度應擬定抑制醫療資源不當耗用改善方案,提健保會討論,另為強化全民共同監督機制,並增訂品質及財務資訊公開等項規定,落實資源合理分配。
另為改善內、外、婦、兒、急診等科別之醫師人力不足問題方面,衛生署已採行下列措施:
(一)調整專科醫師之容額與分配:重新檢討各專科醫師之訓練容額與其分配方式,以期矯正專科醫師失衡現象。
(二)強化所有醫學系畢業生內、外、婦、兒與急診科診療能力:規定於畢業後一般醫學訓練,必須分別接受1至5個月不等之該科訓練。
(三)增加偏遠地區醫院資源分配:辦理產科、兒科醫療資源之整合及品質提升計畫,並且運用醫療發展基金,獎勵位於醫療資源不足地區醫院,發展特殊照護中心。
(四)籌辦醫療事故救濟制度:針對高風險之醫療科別,規劃醫療事故合理補償機制,並且擬自101年起至103年,推動「醫療機構生育事故救濟試辦計畫(草案)」,作為未來全面實施醫療傷害補償制度先驅計畫,未來醫療補償制度全面建置完成以後,即達成「危險責任共同分擔」、「醫療體系健全發展」、「促進醫病關係和諧」三贏目標。
(五)擬具醫療法第82條第3項修正草案,規定:醫事人員因為執行業務致病人死傷者,以故意或重大過失為限,始負刑事責任。讓醫事人員的刑事責任更加合理。
醫療及健保體系的改革,必須持續不斷力求精進,目前在這方面確有改善空間,衛生署將會從不同的方向及層面,進行檢討,謀求改善,未來二代健保實施以後,我們也會著手進行下一階段健保的檢討與規劃,讓改革的腳步,持續的走下去,讓醫療的體系日益趨於健全。
  • 建檔日期:
  • 更新時間:
  • 資料來源:衛生福利部