99年第2季健保財務概況說明- 衛生福利部

健保財務缺口迄去(98)年底，短絀數已達582億元(依審計部最新查核數據修正)，本(99)年第1季，再增為604億元。為穩固健保經營，健保費率調整方案自本(99)年4月1日起實施，以二年財務平衡為目標，亦即希望到101年3月底止，財務缺口仍然控制在99年第1季的水準，不再擴大。

近3年健保收支首次當季出現結餘
健保費率調整方案實施後，本(99)年第2季健保收入為1,161億元，較第1季增加114億元，扣除保險成本支出1,129億元後，本季結餘32億元，這也是健保自96年保險收支累計數開始出現短絀以來，首季產生結餘，財務缺口亦得以自第1季的604億元，減少為572億元(如附表一)，財務缺口首見縮小。另本季平均融資餘額為1,128億元，利息費用支出為1.67億元(如附表二)，較本局原估列預算分配數1季利息費用4.5億元明顯為低，此固因利率繼續維持低檔，亦因費率調整財務缺口獲得控制，得以降低融資金額之故。

地方政府欠費依計畫還款
大家關切的地方政府欠費收繳情形，98年(含)之前直轄市政府應負擔之保險費補助，台北市政府、台北縣政府及高雄市政府之收繳率依序為65%、31%、54%(如附表三)，已依各地方政府所提還款計畫執行(如附表四)，其中台北市政府99年已編列還款預算，惟因立法院與台北市議會仍有不同意見，致預算凍結仍待進一步溝通與協調，本局期望有關方面能儘速達成共識，落實還款計畫，以維健保制度之穩健經營。

醫療費用支出符合預期，總額點值略見提升
醫療費用總額預算制度為控制醫療費用成長最有效的措施，本局自91年起全面實施，本(99)年醫療費用業已經行政院衛生署全民健康保險醫療費用協定委員會協商公告，故醫療院所申報量之多寡，僅影響每點點值，而每季醫療費用之支出，即依上述公告之預算金額額度而協商分配。
就醫療費用申報情形來看，目前本(99)年第1季之申報作業已大致完成，第1季支出金額預算為1,186億元(如附表五)，申報點數為1,235億點，較去年同期成長0.57%；以占率比較，住診點數占32%，門診點數占68%，約與去年同期占率相同，其中藥費申報金額313億元，較去年同期326億元，約減少4.2%，占整體醫療費用比率亦從去年同期26%略為下降至25%。如以疾病別而言，重大傷病人數持續增加，本季增加5,194人，整體重大傷病費用占全部醫療費用27%，相當於每10元的支出，就有3元是在照護重大傷病患者，符合健保照顧弱勢之精神。而為提供保險對象更好的醫療品質，本局持續引進新藥，本季共增加新藥品項計15項 (如附表六)；另點值部分在牙醫、中醫、西醫基層及醫院部門等，亦均較去年同期略為提升(如附表七)，本局與醫療提供者合作管控費用，具初步成效。