健保局糖尿病醫療給付改善方案實施效果評估- 衛生福利部

為提升醫療照護品質並使醫療資源得到更有效的利用，健保局針對患病人數多，醫療花費也比較大，以及照護模式有改善空間的疾病推動醫療給付改善方案，也就是設計一個「以病人為中心」的整合型照護模式，提高醫療人員以及病人疾病照護的遵從度，以更有效控制疾病。自90年11月起分階段實施糖尿病、氣喘、高血壓、乳癌等多項醫療給付改善方案。
為瞭解糖尿病醫療給付改善方案實施後的效果，健保局運用學術界研究方法完成該方案之初步評估（附表），由94及95年的資料分析結果顯示，加入方案的病患較未加入者平均每人接受血糖、糖化血色素、血脂、尿蛋白、眼底檢查…等7項重要檢查的種類增加2.45種（P<.001）。
而因糖尿病門診就醫，參加方案者平均每人就醫次數較未加入者「增加」2.01次；門診費用則較未加入者「增加」7191元（P<.001）。
另外，參加方案者平均每一百個人因為糖尿病而住院者則比未加入者「減少」2.7次；住院費用較未加入者「減少」3878元（P<.001）。
合計糖尿病患因糖尿病所花費的總醫療費用，參加方案者較未參加者平均每人增加3312元（P<.001）。
整體而言，加入糖尿病方案者比未加入者，門診次數提高，接受重要檢查的種類亦增多，顯示病人因為規律回診以及定時接受重要檢查情形變好。雖然門診費用因而增加（7191元），但是相對住院的次數以及醫療費用則顯著減少（-3878元），這代表糖尿病給付改善方案提高了糖尿病照護品質，進而避免或減少了糖尿病變得嚴重而住院的機會。
又健保局統計，95年全部糖尿病人接受血糖、糖化血色素、血脂、尿蛋白、眼底檢查…等7項重要檢查的比率亦均較93年明顯提高，顯現健保局對提升糖尿病人照護品質的努力成果。