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健保開辦迄今已滿15年,財務問題日趨嚴重,歷年所採各項開源節流措施已是窮盡所能,健保局決定未來每一季對大眾公布財務狀況,讓國人瞭解也可以一同監督。
依照健保法的規劃,健保財務以保費收入為主,並且每兩年精算一次,每次費率調整以五年平衡為目標,但是自從民國91年調整費率以來,至今都是以調高投保級距、增加菸捐挹注、提高部分負擔等方式在支撐健保財務。截至98年12月底止,健保收支累計短絀已達588億元,向銀行融資利息累計已達70億元,若不進行任何調整,預估至99年底,短絀數將擴大為1,015億元,將會嚴重影響到健保的永續經營。
健保局分析收支缺口擴大的原因,近兩年受金融風暴的影響,薪資自然成長的速度近乎停滯,98年僅成長11億元,即使加上98年菸品健康捐調整的挹注,保險收入亦僅增加7億元,成長率0.17%,遠低於98年保險支出成長率4.56%,雖然我國實施總額支付制度,醫療支出成長率已低於大多數歐美的國家,惟為了維持一定的醫療服務品質水準,及面對人口老化快速、慢性病患增加、重症及醫療科技進步的需求,財務收支入不敷出的窘況將日益加遽。
這次的費率調整方案,因為已經累積數年的短絀,壓力比較大,短期內,衛生署希望以達到當年平衡的費率調整為目標,由健保費協會與監理會共同決定要下一年度的總額額度,即可算出當年的平衡費率並據以執行,每年所面對的財務壓力相對比較小,未來仍以推動二代健保,擴大以家庭所得為費基,增加保費收取的公平性為目標。
針對近日監察院的糾正案,健保局表示,近期將持續加強對特約院所的申報稽查外,並研擬加重對違規申報的處分,進一步遏止少數不肖醫療院所的違規行為。健保局將來會每季公布健保的收入、支出與融資利息等資訊,讓全國民眾共同來監督健保局,也讓大家為健保的永續經營共同努力。
「健保財務收支曲線圖」、「健保保險收支餘絀表」、「健保財務預估-至101年」詳如附件
附註:健保財務相關說明資料請參考健保局全球資訊網(http://www.nhi.gov.tw)之「健保好 健保不能倒」專區
  • 建檔日期:
  • 更新時間:
  • 資料來源:衛生福利部