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協助弱勢民眾加入健保保護傘 方能享有醫療照護
近日媒體批露，金峰鄉村民石輝明(石家)「13年沒健保未就醫」，經查石先生自85年3月起於台東縣金峰鄉公所以被保險人身分加保，無眷屬依附，且未中斷健保身分迄今。東區分局於93年2月26日以經濟困難協助其辦理紓困基金貸款，共申請貸款56,152元。93年2月份起至今又積欠健保費29,322元，93年3月起至病逝之前石先生曾有11次以健保身份就醫之紀錄(內含2次住院紀錄)。
為提昇山地離島地區民眾就醫可近性，健保局以改變保險支付方式，鼓勵醫療院所至山地離島地區提供各項健保醫療服務，以增加醫療服務供給。自民國 88年起推動「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」〈簡稱IDS〉，額外支付山地離島地區專科門診、正常上班時間外之急性醫療照護、巡迴醫療、居家照護、預防保健及衛教宣導等健保醫療服務，期藉由醫療資源之整合及社區意識的融入，全面改善該區整體健保醫療服務品質。截至目前為止，東區分局已在花蓮、台東二縣境內的9個山地離島鄉，暨花蓮縣豐濱鄉，推動10個IDS計畫。為保障未納保民眾就醫權益，該分局自91年9月起多次由呂經理穎悟親率同仁，至台東縣蘭嶼鄉挨家挨戶訪視未納保民眾，了解其未加保原因，並輔導渠等加保。
自92年起，東區分局積極於各IDS計畫年度檢討或合約到期續約時，提案修正計畫或於新計畫中明訂，由該分局主動提供各鄉未納保名冊，由IDS之承作醫院、合作院所及衛生所，依未納保名冊每月實地輔導一定數額之未納保民眾，做成輔導納保紀錄，按月隨醫療費用申報表件送該分局，於輔導作業完成後，彙整未納保民眾輔導結果報告。馬偕紀念醫院台東分院承作金峰鄉IDS，於94年4月至10月期間曾協助輔導未納保民眾144人，成功輔導15人加保。
為結合社會各界之力量，協助弱勢民眾加入全民健保，保障其就醫權益，該分局自96年起於各IDS新計畫議約時，均要求承作醫院或衛生所，於看診時如發現有未納保民眾，請協助填寫「關懷弱勢服務協助個案登記表」，傳真至東區分局，由該分局相關組室輔導納保。該分局已針對IDS各鄉未在保人數、輔導納保辦理情形，斟酌將「輔導納保」列入風險分攤評估指標項目；其用意即在要求各承作院所或衛生所，主動協助該分局輔導弱勢民眾加入全民健保。
金峰鄉衛生所曾於96年期間提供該鄉96年9月份健保不在保〈轉出〉名冊乙份，請求協助輔導納保或其他協助措施，據該分局表示，石先生並不在該份名冊中。截至97年2月14日止，金峰鄉在保人數有3,145人、中斷加保113人、退保20人。
全民健保開辦以來，健保局扮演民眾健康守護者的角色，傳遞的是「疾病互扶持，風險共分擔」的理念。多年來，東區分局藉由各種管道，即時且深入的宣導各項健保業務，為要協助經濟弱勢民眾，排除其因貧窮就醫之障礙，輔導納保更是不遺餘力。該分局於96年年終記者會及97年新春記者會皆發布新聞稿，一再呼籲社會大眾共同協助經濟弱勢民眾，早日加入全民健保保護傘，才能享有完善的醫療照護。
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- 資料來源：衛生福利部