暴露愛滋病毒「前」預防性投藥（Pre-exposure prophylaxis,簡稱PrEP）是指民眾在可能與愛滋病毒感染者有體液接觸前，給予藥物來預防被病毒感染的可能。PrEP是國際上降低愛滋疫情的輔助工具，如果依照醫師的指示服用抗病毒藥物，讓體內有足夠的藥物濃度，可以高達90%以上的預防效果，但並非百分之百，所以仍須使用保險套，以達預防愛滋和其他性病的最大效果。

疾管署預計於今年9月中旬至明年12月31日間，由全台31家醫療院所執行「愛滋病毒篩檢與暴露愛滋病毒前預防性投藥（PrEP）計畫」（簡稱PrEP計畫），提供經醫師評估的感染者配偶（伴侶）及30歲（含）以下有高風險行為者1,000名的PrEP整合型服務，包含藥物、安全性行為、愛滋防治衛教、諮詢、性病篩檢、藥癮及精神情況評估，並適時給予戒治或轉介服務等。民眾加入計畫1年期間的PrEP藥物來自疾管署前驅計畫原有的藥物與由香港商吉立亞醫藥有限公司台灣分公司主動捐贈的藥物，符合條件的民眾加入計畫仍有自費負擔額約1萬元/1年，但每月花費不到1000元，就可有效預防感染愛滋，是對自己健康一項值得的投資。

疾管署也希望藉由PrEP計畫讓有愛滋感染風險者進入此整合性的計畫服務的機會，進而提升其對感染愛滋的風險認知與安全性行為的遵從度，當發現有感染性病或B型肝炎者，可以早期診斷，及早治療，以達避免感染與傳播性傳染病的目的。疾管署今（28）日也特別邀請台灣愛滋病學會林錫勳理事長說明PrEP的正確知識與常見疑慮。

林理事長針對診間民眾詢問PrEP常見疑問之解答：

1. PrEP的藥物安全嗎？

PrEP可能會有一些副作用包括頭暈、噁心及腸胃不適等，大部份的副作用相當輕微，不會到讓使用者因此停藥的程度，少數使用者可能會發生可逆的骨質流失或腎臟功能異常，停藥後就會恢復，因此需依醫師指示定期回診檢查。

2. 持續使用PrEP藥物，是否會使感染的病毒株具有抗藥性？

目前眾多研究顯示，使用PrEP並不會造成愛滋病毒抗藥性的增加，不過國際文獻上已知有4例服藥者在服藥當中仍感染愛滋病毒，其中3例是新感染了具抗藥性的病毒株，因此，在加入PrEP計畫期間，除應依醫師指示服藥，並每3個月檢測愛滋及梅毒外，亦須同時強化其他相關預防措施（如全程正確使用保險套及水性潤滑液、監測用藥狀況及接受風險行為諮詢衛教等），以達到預防感染愛滋的最大效果。

3. PrEP要吃一輩子?

不用。如果可能感染愛滋的行為風險因素消失，就不需再服藥。

4. 停藥後會導致B肝帶原者肝硬化或肝指數升高?

美國國家衛生研究（NIH）研究指出，PrEP的藥物並不會導致B肝帶原者發生肝硬化或肝指數升高的狀況。加上台灣已實施注射B型肝炎疫苗多年，B型肝炎的帶原率已經大幅下降，在服藥前，醫師會評估民眾的B肝帶原與肝功能情形，再決定是否開立PrEP處方，必要時可合併B肝治療藥物並於PrEP停藥後繼續治療B肝。

針對外界對於推行PrEP的疑慮，疾管署幾點說明如下：1.疾管署一向呼籲民眾避免多重性伴侶、不安全性行為，也不主張「服用PrEP就能安心約炮」，PrEP並非取代現行的預防策略，而是另一項對抗愛滋的輔助工具，讓有愛滋感染風險的民眾（如感染者的配偶）多一種選擇，將預防感染的掌控權回歸自己手上。2.國外部份文獻發現，推行PrEP策略後，有增加不安全性行為及性病發生率提高之疑慮。為此，疾管署即將推行的PrEP計畫已在專家學者的建議下，建構完善的整合性配套措施，除了提供藥物外，亦會提供個案管理服務，藉由定期追蹤、衛教、篩檢、轉介戒癮及精神疾病等服務，強化高風險對象更能夠安全性行為。3.PrEP並非健保給付項目。本藥物雖然在健保有核價，健保僅給付「治療」愛滋感染者而非預防感染，並不給付給PrEP服藥者。

疾管署再次呼籲，預防愛滋最重要的是做好全面防護措施，包括全程正確使用保險套及水性潤滑液、不共用針具、稀釋液，不使用毒品、定期愛滋篩檢等，以降低感染風險。相關資訊可至疾管署全球資訊網或撥打國內免付費1922防疫專線（或0800-001922）洽詢。