台灣子宮頸癌的防治,將由過去二十年藉由抹片篩檢的「早期發現」子宮頸癌病變,進入到透過人類乳突病毒疫苗(簡稱HPV疫苗)來「進一步預防」子宮頸癌發生的全新時代!
根據2018年5月世界衛生組織資料顯示,全世界約80個國家將HPV疫苗納入國家疫苗接種計畫,其中,先進國家包括德國、瑞士、法國、荷蘭、芬蘭、義大利、比利時、西班牙及韓國等約32個國家皆採用保蓓二價疫苗,而且相對於其它疫苗,在成本效益上,也就是疫苗的價錢上和所產生效果上,讓國家可照顧到較多的民眾。
不同效價疫苗的差別,不是單純的減法
目前政府核准三種疫苗,分別為二、四、九等三種價數,此三種疫苗皆為WHO認可為安全有效的疫苗,均可大幅預防造成子宮頸癌的主要高致癌性病毒型別HPV16、18型。
此三種疫苗,各有長處,此次政府所公開招標採購之疫苗,商品名為「保蓓」,為二價疫苗。研究顯示「保蓓」疫苗具很好交叉保護力,也就是會對該疫苗中不含的病毒型別也產生保護的效果,國際研究結果已經顯示,它所含的16型也可以交叉保護 31,33,35此三種型別病毒引起的持續感染及子宮頸病變,而它的18型可以交叉保護45型 。另外,即使「保蓓」疫苗不含第6型與第11型病毒抗原,國外資料顯示對生殖器疣(菜花),亦有預防效果。根據英國公費施打「保蓓」疫苗的成果顯示,當施打率達七-八成時,可有效使6及11型病毒所導致的菜花,發生率大幅下降五成!!
若對全部14型高危險性病毒(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型)所導致的子宮頸細胞高度癌前病變而言,「保蓓」疫苗在臨床試驗中顯示總體保護力達93%;注射疫苗後長時間維持高濃度抗體,亦可引發較高且長期的免疫反應。
目前所有的疫苗都無法涵蓋全部高危險型別病毒的預防,所以接種HPV疫苗後,民眾仍應要採行安全性行為,並定期接受子宮頸抹片檢查,以達預防子宮頸癌的最大效益。
國家期望以合理的成本效益採購疫苗,以照顧到最多的民眾
由於目前上市的HPV疫苗均可預防子宮頸癌的發生,國民健康署王英偉署長提醒民眾,接種公費或自費施打疫苗,接種前應充分了解HPV疫苗相關資訊、閱讀相關說明,再決定是否接種。接種前,如身體有任何特殊狀況(懷孕、個人過敏史、發燒、其他症狀等)或疾病,須事先告知接種醫師,醫師評估適合接種後再進行施打。
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