全民健康保險制度自84年實施至今已24年，與時俱進，持續推動各項健保改革措施，國人對於全民健保整體滿意度自104年突破八成，一路攀升，至108年達89.7%（圖1），再創歷史新高，健保是政府施政滿意度最高的政策之一。李伯璋署長表示，國人對健保持正向肯定態度的三項主要原因為「就醫可近性、減輕醫療負擔、健保保費收費合理」，顯示健保制度確實降低民眾就醫經濟障礙。

今（26）日健保署李伯璋署長主持「發展資料治理於健保服務之創新模式研究」2019年成果發表會，會中公布民眾就醫權益調查及醫師對健保滿意度的調查結果。分別由國立陽明大學醫務管理研究所林寬佳教授、國立臺灣大學健康政策管理研究所董鈺琪副教授主持。

民眾健保滿意度調查由陽明大學進行，透過數位化輿情分析系統建立民調模式，並結合住宅電話與手機的雙底冊調查方式。調查結果顯示，超過7成的民眾認同健保分級醫療政策，而進一步分析不認同者的關鍵是「價值因素」，仍有7成民眾認為大醫院的專業普遍較好，以及近五成民眾無法自我辨識輕症與疾病嚴重度的高低，為主要的行為改變阻力。

林寬佳教授進一步分析近五年國人之就醫經驗發現，影響民眾滿意度最大的核心因素為看診時的經驗歷程。醫病信任關係的良窳，醫療訊息傳遞與決策共享過程的品質皆是影響民眾總體感受重要因素。過去一年來，醫護人員大多時候有為就診者進行衛生教育指導的比例，以五項總額分類來看，仍以透析最高（達78.7%）、其次為牙醫（59.6%）、醫院場域（59.4%）、西醫（54.7%）。就診時，「大多時候」會跟醫師討論照護或治療方式的比例超過七成，則以醫院最高（達83.9%），其次為牙醫（83.7%）、中醫（82.8%）、西醫基層(81.7%）。

民眾對全民健保的高滿意度，醫護人員的共同努力功不可沒，健保署李伯璋署長表示，在健保永續理念下，將持續瞭解醫界對於健保政策實施的看法，作為未來溝通及施政的依據。臺大董鈺琪副教授對醫師滿意度進行調查，採不記名方式，邀請受訪醫師上網填答問卷。結果發現西醫師對健保滿意度從106年17.3%上升到108年33.7%，牙醫師從106年30.6%上升到108年36.6%，不滿意度均有下降趨勢，顯示醫界對於健保的態度有穩定正向發展的趨勢（圖2）。

健保署李伯璋署長表示，醫師對健保滿意度的提升及不滿意度的減少，顯示健保署在改善醫療環境的努力切中醫師關注的重點。在醫療體系及支付制度上，健保署落實分級醫療政策，導引醫院減少輕症服務，實施「專業雙審及公開具名」，減少爭審案件並發展精準審查，調整隨機與立意抽樣的件數占率，及調整各總額回推倍數上限值等。

全民健保制度奠基於健保署、民眾及醫護人員的三角互動夥伴關係，來自醫界及民眾的心聲，健保署都必須考量。我國全民健保普遍獲得民眾肯定，未來健保署仍將持續與醫界合作，傾聽民意，將民眾與醫療人員對於全民健保的觀感與意見，納入健保制度規劃執行參考。

健保署並運用新興科技，活化健保大數據，發展「健保醫療資訊雲端查詢系統」及「健康存摺」兩大工具，打造以民眾為中心的健康照護模式。未來持續與學術界、產業界攜手共創健保大數據多元應用，增進我國數位健康競爭力，發展社會創新服務，提升整體醫療服務品質及發展精準醫療，創造智慧醫療領域新藍海，增進全民福祉，達到健保永續，健康永續的目標。

  圖1、歷年健保滿意度趨勢圖

圖2、106至108年醫師對健保滿意度調查結果(左：西醫、右：牙醫)