健保醫療改革箭在弦上，健保署今年主推分級醫療與鼓勵雙向轉診政策，但誰來啟動這個新的機制？實施轉診的好處是什麼？在今(12)日舉辦的轉診面面觀座談會中，與會人士認為，雖然大多數民眾無從辨識自己所患疾病的輕重，卻可以透過平常與家庭醫師的合作，透過家庭醫師的轉介，比起病人四處盲目求醫，更能夠迅速對症治療。

健保部分負擔新制將於本月15日上路，民眾今後到醫學中心求醫有無經過轉診，直接關係到荷包的支出；但誰來啟動轉診？如何化解轉診的阻力？聲評坊(Vsquare)與台灣醫療改革基金會今天主辦「轉診面面觀，轉診怎麼轉--公轉、自轉？」座談會，邀請健保署長李伯璋、台灣病友聯盟理事長楊志良、醫師立委邱泰源、醫勞盟理事曾家琳進行意見交流，期能讓病人真正獲得轉診的最大利益。

楊志良指出，台灣因為就醫方便及大部分開業醫師均為專科或次專科醫師，以致當年健保開辦之初要跨出轉診卻被迫喊停，但他認為分級轉診是一項值得推動的政策。他說，世界衛生組織（WHO）揭櫫病人的三個權利，包括知的權利、選擇的權利、參與的權利，因此在推動轉診時，一定要做好教育宣導，讓民眾知道轉診的目的是讓病人得到更適切的照顧，才能說服民眾配合轉診。

邱泰源表示，統計發現，平均每1000人發生不適的症狀，只有1人需至醫學中心治療，其他絕大部分皆可由基層醫療解決，而且基層醫療具有可近性、周全性、持續性等特色，是醫院做不到的。因此，WHO早在2008年公布的年報，即已呼籲各國應由醫院回歸到基層醫療。

身為台大醫院創傷醫學部主治醫師的曾家琳則指出，健保開辦後，放任民眾自由就醫，出現醫療市場化的問題，因此醫勞盟在兩年前呼籲政府，應落實轉診及家醫制度，「唯有分級轉診才能讓公共醫療資源達到合理分配的策略」。她並表示，健保法明定部分負擔是採定率收取，但目前卻採定額收費，希望將來能由藥費部分負擔採定額做為改革的開始。

台灣醫療改革基金會董事長劉淑瓊表示，分級轉診若要成功，要先知道民眾就醫的痛苦在哪裡？以及讓民眾安心轉診的資源在哪裡？她強調，健保在推動轉診制度，應注意轉診的三個層面，一個是轉診不能只強調「上轉」，否則只是幫大醫院增加客源，一個是要瞭解病人轉診的意願，另一個則是轉診的品質，需要及早建立民眾對基層醫療的信心，並配合健保支付制度的改善及擴大家醫群計畫，讓民眾願意回到基層接受診療。

針對各界對於調高部分負擔的疑慮，李伯璋表示，健保調高門急診部分負擔，絕非為了健保財務考量，而是希望能夠建立制度。至於推動分級轉診是否還有哪些配套還不夠理想之處，他願意傾聽各方意見，讓這個制度變得更好，例如研議增加照顧轉診病人的相關費用，藉此鼓勵醫師把病患上轉及下轉的持續性照顧。

主辦單位聲評坊執行長陳逸群指出，轉診制度非一蹴可幾，但他在籌辦過程中，看到健保署願意傾聽各界意見，也看到李署長推動分級醫療的熱誠，他認為隨著分級轉診的推動與落實，將會有改善醫病關係的一天。

主辦單位表示，民眾如果對於轉診還有疑慮，本月19日下午5時30分還有第二場座談會【轉診怎麼轉 — 山轉. 路轉. 健康好轉 !?】，由上述與談人回應民眾提問，歡迎把問題提到聲評坊提問專區。